Resección hepática en enfermedad de Caroli / Liver resection in Caroliïs disease

La enfermedad de Caroli constituye una rara entidad congénita caracterizada por dilatación sacular multifocal de las vías biliares intrahepáticas, cuya localización puede darse en un segmento, un sector o ambos lóbulos hepáticos, aunque más frecuente a izquierda. Zonas de estenosis y dilataciones producen inicialmente estasis y luego litiasis e infección biliar. La enfermedad debe ser reconocida antes que aparezcan graves complicaciones que pueden llevar a la muerte. Los nuevos estudios por imágenes permiten ahora un diagnóstico más precoz y un mejor manejo terapéutico. Se analizan el cuadro clínico, los estudios por imágenes, las opciones terapéuticas, la técnica quirúrgica y se revisa la literatura

Drenaje retroperitoneal abierto (pancreatostomía) en el manejo de la supuración pancreática / Open retroperitoneal drenage (pancreatostomy) in supurated pancreas management

Se analiza prospectivamente el manejo de 21 pacientes portadores de una supuración pancreática secundaria a pancreatitis aguda necrohemorrágica grave, con drenaje retroperitoneal abierto (pancreatostomía). La cirugía incluyó procedimientos sobre la vía biliar, ostomías digestivas y el mencionado drenaje. Las complicaciones más frecuentes fueron las fístulas intestinales (23,8%), las lesiones isquémicas de intestino (19%) y los abscesos residuales (14,2%). La mortalidad fue del 9,5%, lo que representa un descenso importante en relación a series nacionales y extranjeras

Ecotomografía vesicular en colecistitis aguda y crónica / Gallbladder echotomography in chronic and acute cholecystitis

Se presenta 158 casos de pacientes portadores de patología vesicular tratados quirúrgicamente estudiados en el preoperatorio mediante ecotomografía vesicular. Se planteó como objetivos específicos; establecer la sensibilidad, especificidad y el valor predictivo de la ecotomografía vesicular en el diagnóstico de la colecistitis aguda y crónica. El rendimiento diagnóstico de la ecotomografía vesicular fue cotejado con el diagnóstico intraoperatorio y el diagnóstico anatomopatológico. El análisis de los resultados de esta primera experiencia efectuada en nuestro hospital permite insinuar algunas conclusiones preliminares: mejor rendimiento diagnóstico y mayor valor predictivo en colecistitis crónica respecto de la colecistitis aguda y tasas altas de falsos positivos para colecistitis aguda y falsos negativos para colecistitis crónica

Cirugía no resectiva en el tratamiento del síndrome de retención gástrica secundario a úlcera péptica / Non resective surgery in the treatment of gastric out let obstruction and peptic ulcer

El síndrome de retención gástrica (SRG) secundario a úlcera péptica es de resolución quirúrgica y debe contemplar, en lo posible, la corrección de la obstrucción y de la enfermedad ulcerosa. El objetivo del trabajo es analizar los resultados inmediatos y alejados con la VSS-GE y la GE. Entre los años 1982-1990 se operaron 27 pacientes con esta complicación. El SRG era leve en 7 casos (25,9%), moderado en 10 (37%) y severo en 10 (37%). En 17 se practicó VSS-GE (63%) y en 10 sola GE (37%), dejando esta última para las estenosis severas, con dilatación gástrica extrema, en pacientes de mal pronóstico. La morbilidad fue del 10% y la mortalidad, de un 3,7%. En 19 pacientes controlados (70%), con un promedio de 4 años 3 meses, 18 corresponden a Visick I-II (95%)

Quistes no parasitarios de hígado / Non parasitic liver cyst

Se analizan 7 casos tratados quirúrgicamente en el equipo de Cirugía Digestiva A del Hospital Barros Luco Trudeau lo que corresponde al 4,79% del total de intervenciones de quistes hepáticos realizados (146), entre el 1o. de enero de 1973 y el 30 de junio de 1984. Los resultados obtenidos permiten establecer una mayor frecuencia en la 5a. y 6a. décadas de la vida y en el sexo femenino; el diagnóstico exacto en el preoperatorio se efectuó en el 57,14% de los casos, especialmente con ecografía abdominal. No hubo mortalidad en la serie. Se analizan y comentan los resultados estableciendo comparaciones con autores nacionales y extranjeros. Se discute el tipo de tratamiento quirúrgico: su adecuada indicación, técnica y sistema de control